宫颈癌术后三年终圆母亲梦
肿瘤科医生与患者的“生命”之约
本报讯（记者 柯静 通讯员 方临明 王屹峰）上周四下午，即便临床事务很忙，浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任医师于爱军抽了两个小时，去赴了一个特殊的“约会”。在省人民医院产科病房，她小心翼翼抱着小婴儿，与新手妈妈小颖（化名）留下合影。看着照片上酣然入睡的孩子，于爱军比谁都了解这个珍贵儿降临世间的不易。
新婚不久查出宫颈癌
三年前，小颖与丈夫新婚不久，却发现自己阴道经常出血。保险起见，小颖去医院做了检查。但检查结果让夫妻两人如晴天霹雳，在小颖的宫颈处有一个2厘米左右的肿瘤。
当时治疗方法很明确，要进行广泛性全子宫切除，也就是说，要把宫颈连同相邻的子宫与宫旁组织等一并摘除，清扫盆腔淋巴结，尽可能阻断宫颈癌的转移之路，这也是世界公认的宫颈癌手术首选方案。
然而切除子宫，意味着再也无法生育。小颖与丈夫到处咨询，最后找到了省肿瘤医院妇瘤外科主任医师于爱军，生命之约就此开启。
在于爱军的诊室，面对小颖那双渴求的眼睛，和强烈保留生育功能的意愿，于爱军决定一试，为小颖切除肿瘤，并留住一份成为母亲的希望。
保育之路步步惊心
于爱军耐心详细地告诉小颖，宫颈癌保育必须通过的“三道关卡”，即术前检查、术中冰冻和术后病理均符合保育要求。“要保育的前提是患者生命安全有一道防线，所以手术中环环相扣。”于爱军说。
手术当天，于爱军在狭小的盆腔空间里仔细地切除宫颈癌病灶，为保留子宫和子宫的功能，尽可能不破坏子宫的每一根血管、神经和韧带，并完整地切下宫颈组织。30分钟后，冰冻病理结果回报：未发现淋巴结转移迹象。保育的第一步成。时针继续爬行，第二次冰冻提示：切下组织的边缘没有肿瘤累及，术中冰冻符合保育要求。
于爱军松了一口气，手中的动作却并不停下。为了让小颖此后的孕育之路走得顺畅些，于爱军为小颖的手术进行了术式改良。“不少病人虽然保留生育功能，但流产率率很高，怎么让术后的病人易怀孕可生产，这是我们在临床上长期探索的。”于爱军说。她在小颖的子宫口扎上了环扎带，松松一个结，让婴儿可以在小颖的子宫内顺利成长。
手术后，小颖恢复得不错，持续复查，全情信任，让她和于爱军结下了深厚的友谊。
有保育需求的女性增多
两年复查完全正常后，小颖提出想试试怀孕。于爱军为她保驾护航，2018年5月，历经千辛的小颖怀孕成功。“她第一个电话就打给了我，我真是打心眼为她高兴，家人的支持，再加上我们医生出把力，让她平安产女。”于爱军说。
在于爱军的电脑里，有一个文件夹里面放着一批婴儿的照片。“这些宝宝都是珍贵儿，她们的妈妈闯过好几关，才把她们生下来，为母则刚啊！”这几年，在于爱军记忆中，曾经的子宫恶性肿瘤患者，经过严格的治疗前评估，实施保育治疗，成功产下宝宝的有五位。
“当下生活质量要求提高，在治疗妇科肿瘤的同时兼顾考虑保留生育功能，这已不仅是个医学问题，更成为一个社会问题。”于爱军说。
据了解，宫颈癌在我国女性生殖系统肿瘤中，发病率和死亡率都居于第一位。根据国家癌症中心公布的数据显示，2015年我国宫颈癌新发病例约10万例，死亡约3万例。
“在过去的十多年中，我国宫颈癌的发病率逐渐升高，而且患者的发病平均年龄提前了约10岁，呈现年轻化趋势。甚至还有许多30多岁甚至更加年轻的病人。而这些尚未生育或者是计划二孩的女性，为她们保留孕育的土壤，开启生命之约，是一种挑战。”于爱军说。
癌后通过“试管婴儿”，终圆母亲梦
经过两年复查，情况稳定后，小章提出想怀孕。为此，于爱军医生第一时间联系了浙江省人民医院的生殖中心主任舒静，请她帮忙，并仔细交待了小章的病情。
舒静主任说，小章的子宫保住了，但由于切除了宫颈，原发肿瘤的部位自然妊娠有一定的困难，在肿瘤病情稳定的情况下可尝试试管婴儿，依然有生育健康孩子的可能。
同时，两位专家进行了综合评估：试管婴儿的胚胎移植难度较大，怀孕后早产和流产的风险也增加，孕期免疫力下降肿瘤复发的风险也存在。
小章与专家仔细沟通之后，最终决定放手一搏。在专家的保驾护航下，去年5月，怀孕成功，她第一个电话就打给于爱军医生报喜。
“去年，我在台州双下沉，小章是仙居人，知道我在台州还挺着个7个月大的肚子专程来看我，真的很感动。”于爱军医生说，上周四得知她顺利生下女儿，自己也迫不及待来看望她们母子，留照纪念，并保存了下来。
在于爱军医生的电脑里，有个特殊的文件夹，放的全是婴儿的照片，这都是她亲自治疗过的宫颈癌患者产下的孩子。“癌后生子，闯过好多关，实属不易，为母则刚啊！”
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宫颈癌早发现早预防
于爱军告诉记者，长期持续感染致癌型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要原因，而性行为是传播HPV病毒的主要途径。数据显示，60%-70%的女性一生中会感染HPV病毒，但是这种感染一般可以在一两年内被人体自身的免疫力清除，只有少部分人无法消除体内的HPV病毒，导致持续感染，长期可诱发宫颈癌。对于宫颈癌要尽量早发现、早干预，接种HPV疫苗，将病变阻断在萌芽阶段，从源头上遏制宫颈癌的发生。
