植入式静脉输液港( venous port access，VPA)，又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system，CVPAS)，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
目前国内多采用巴德输液港, 由硅胶导管和输液座两部分组成。硅胶导管长30～40 cm, 头端为侧孔, 具有三向瓣膜设计, 可以确保导管连接注射器回抽压力<-1.07kPa 时, 瓣膜向导管内打开, 可抽取静脉血; 而当输液或接注射器推注时, 压力>10.67kPa, 瓣膜向导管外打开, 可向血管内注入药物; 不使用导管时, 瓣膜处于关闭状态, 可以有效防止血液反流进入导管或注射座, 也可以防止气体进入血液循环而形成气栓。输液座呈扁圆形帽状, 底面直径约 3cm, 顶面直径 2cm, 侧面开口处连接硅胶导管, 其顶部具有自动愈合功能的硅胶材料的穿刺隔膜。
输液港适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者。已有大量研究表明，输液港最常用于恶性肿瘤患者，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。其适应证：需建立长期深静脉输液通路者；辅助化疗对生活质量要求较高者；外周血管穿刺困难无法留置经外周中心静脉插管（PICC）；完全胃肠外营养者。禁忌证：有明显凝血功能障碍者；穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状者；大量胸腔积液难于平卧、无法耐受手术者；体质、体形不适宜任意规格植入式输液港的尺寸患者；确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应者；严重的肺阻塞性疾病者；预穿刺部位曾经放射治疗者；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术者。
输液港常见的并发症为：导液管相关性血栓形成，估计发生率为0～16%；导液管闭塞，估计发生率>25%；其他并发症为输液港缺陷，估计发生率为0～1%；导液管末端移动进入颈静脉，估计发生率为0. 9%～1.8%；输液港导管后退等。
输液港是一种新型的输液装置，在国内尚未普及使用，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。因此,护士耐心向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应证、禁忌证(确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状,对输液港材料有过敏反应者)、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。出院后指导患者保持输液港周围皮肤的清洁干燥，局部清洗时不可过于用力；避免植入处皮肤受力、摩擦；穿衣时避免衣服硬物对植入处皮肤的摩擦；避免背背包时背包带对植入处长时间受压；注意修剪指甲以免刮破植入处周围皮肤而引起感染；植入处上肢避免过于外展；避免负重，以免静脉血回流容易引起堵塞。指导患者及家属学会观察植入处有无红肿、渗液、渗血等异常情况发生，有无出现胸痛、胸闷、上肢麻木及发热等不良反应发生。发现异常情况，应立即与医护人员联系。告知患者有关TIVAP维护的注意事项并建立电话联系，必要时给予协助。
供稿：乳腺肿瘤外科 104病区
