“护士小姐, 我的手有点肿，可以用热毛巾敷一下吗？”
“护士小姐，打针过的地方很痛，可以用冰块儿敷一下吗？”
“护士小姐，我的肚子有点痛，可以用热水袋暖一下吗？”
从事临床护理七年，经常会有病人和家属问到类似的问题，这些方法，我们统称为冷疗与热疗，看似简单，但事实上可大有不同。
Q:首先，我们来了解下什么是冷疗与热疗。
A:①冷疗是利用低于体温的介质接触人体，使之降温以治疗疾病的方法，一般我们常见的有：冰袋，冰垫，冰帽，冰水洗浴，低温湿敷，酒精擦浴，冷水灌肠等。
它的作用有以下几方面：1.消炎：冷可使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎症水肿减轻。2.镇痛：冷可使神经兴奋性下降，传导速度减慢故能缓解疼痛。3.解痉挛：为肌肉兴奋性及收缩能力减低的结果。4.退热。
②热疗是运用比人体温度高的物理因子（热传导，热辐射等）刺激进行治疗的一种物理疗法，一般我们常见的有：红外线灯，热湿敷，热水坐浴等。
其作用也分以下几方面：1.保暖：热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖舒适。2.缓解疼痛：热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排除及渗出物的吸收，也可使肌肉韧带等组织松弛，缓解因肌肉痉挛关节强直而引起的疼痛。3.促进炎症消散：热疗可使局部血管扩张，血流加快，利于组织中毒素的排出，同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。
所以，当我们运动时导致肌肉拉伤的情况下，一般刚受伤时血管扩张，容易引起出血和水肿，所以要冷敷，这样可以使血管收缩。后期有淤血和已经形成的肿大，用热敷可以促进血液循环，使淤血减少，水肿减退。
若是输液拔针后24小时内可用冰敷，减少出血，防止水肿，若24小时后出现硬结或仍有肿胀时，可用热毛巾湿敷，促进硬结部位血液循环，消除硬结，吸收水肿。
当然，冷热疗法也不是人人适用，也有很多禁忌的部位。对于皮肤感觉不敏感或异常的人群，如：老人，小孩，糖尿病伴有神经病变，及中风患者等，不宜盲目进行冷热疗法，若使用时，应严格控制温度，切勿冻伤或烫伤。未明确的急腹症，各种出血，软组织损伤或扭伤的初期（48小时之内），恶性病变部位等应禁止热疗。而冷疗也不可用于枕后，耳廓，心前区，腹部，足底等部位。
冷疗与热疗，分工大不同，你还傻傻分不清楚吗？
供稿：头颈肿瘤外科 212东病区
