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病情描述
女 50岁、绝经四年， 01 年 3 月左乳腺癌进行扩大根治术。术中所见肿块约 4*6CM, 标本中8 个淋巴6 个受侵润。免疫组化为： ER+++ ， PR+ ，CerBb-2++ 。
术后五年余（2006 年 9 月）经抽胸水化验，确诊为右上肺转移，肺部肿块1.5公分，并伴有少量胸腔、心包积液。
术后七年（2008年05）右锁骨出现淋巴结，单个。以后增大增多,于2009年6月经穿刺诊断为乳腺癌转移，免疫组化变化为：ER（+～++） PR（-） CerBb-2（-）。
近日，自觉右锁骨和颈部淋巴结增长速度快，脖子转动有影响，并伴阵发性疼痛，手摸淋巴结处感觉温度比其它部位稍高。2010年8月31日CT提示：右肺门上部见2.7*3.6左右软组织密度影（09年11月1.5*2.5公分），两肺见散在分布片状稍高密度影，边缘欠清。右侧锁骨上窝及右侧颈部见数枚肿大淋巴结影（09年10月基本消失），较前片增多增大，边缘尚清。右侧腋窝见3.8*2.1左右淋巴结影（最近发现）。
目前精神佳，体力较好，饮食、睡眠正常。
曾经治疗情况和效果：
术后行表阿霉素，环磷酰胺, 5-FU化疗 6 个疗程 ,左锁骨上下区、左肺放疗，三苯氧胺常规服五年。
术后五年余（06年10月）肺转移时用艾素和顺铂；诺维本和择菲；健择和顺铂各2个疗程（共6个疗程）化疗，肿瘤不但没有缩小，反而增大，X 刀放疗，右肺肿瘤维持原大小，改内分泌治疗。
07年5月开始服来曲唑，半年后右上肺肿块明显缩小，胸腔、心包积液消失。服用20个月后（09年2月）因锁骨淋巴结增大停药。
随即（09年2月）改服阿诺新4个月，因锁骨上淋巴继续增大，停药。
09年7月因锁骨淋巴较大，经肿瘤化疗药物体外敏感测试，对紫杉醇敏感，即用紫杉醇和希罗达化疗6个疗程，锁骨淋巴（09年7月化疗前右锁骨上窝处部分淋巴结融合成约2*3.8CM）几乎完全缓解，肺肿块（09年7月化疗前3.2*4公分）缩小1.5*2.5公分。再单独口服希罗达四个疗程，至锁骨出现细小淋巴结停用。
接着（2010年2月）口服瑞宁得至今。
想得到怎样的帮助：
请教下步如何治疗？
回 复：丁小文医师回复，您好，综合以上情况，患者疾病为晚期，基本无治愈可能，因而治疗的目的为延长生存、改善生活质量，同时治疗需要考虑到能得到多大的好处及可能会出现多大的害处（也就是成本效益比）。从目前来看，患者可以使用的及应该使用的治疗手段都基本到位，可考虑继续瑞宁得治疗，辅助免疫治疗、中医中药治疗。
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