睾丸癌在早期多无自我症状,常是在洗澡、换内裤时无意中触摸,发现一侧睾丸肿大发硬,因不痛不痒而掉以轻心。随着病情发展,患者渐渐出现坠胀感或钝痛;有的患者因肿瘤内出血、梗死、坏死或发生急性附睾炎而引起剧烈疼痛。
虽说睾丸癌仅占全身恶性肿瘤的0.5%-1%,却是男性生殖器官最常见的一种恶性肿瘤,多见于青壮年,也可发生于七八十岁的老人或幼儿。睾丸癌家族中成员众多,主要有生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。属于生殖细胞肿瘤的有精原细胞瘤、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌;非生殖细胞肿瘤有性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。其中生殖细胞肿瘤占全部睾丸癌的90%以上,而精原细胞瘤是睾丸癌中最常见的一种,约占70%左右;只有很少的睾丸癌是来源于非生殖细胞。
引起睾丸癌的病因,先天因素中以隐睾患者发病率最高,其次为遗传及睾丸女性综合征;后天因素主要是睾丸受到损伤、激素及感染等,致使所携带的癌基因发生突变而成为肿瘤。
因此,一旦在无意中发现一侧睾丸增大时,很可能是睾丸癌早期出现的蛛丝马迹,应尽快去看医生。医生根据患者详细诉说的病史,为患者进行体格检查,在局部检查时若发现一侧睾丸肿大明显,质硬如石,触痛沉重,需做肿瘤标记物检测,如血甲胎蛋白(AFP)明显升高,提示可能为睾丸胚胎癌,AFP值上升越高,预示肿瘤恶性程度越高,易发生转移,预后较差;绒毛膜促性腺激素明显升高可能是睾丸绒毛膜上皮癌,并与肿瘤大小、预后有一定关系。做B超、CT等影像学检查,可了解肿块的性质,有无淋巴结肿大转移;照张X光胸片,看有无肺部或纵膈有无癌转移。
确诊为睾丸癌后,不论何种类型均需做根治性睾丸切除术。术中将切除的睾丸做快速冷冻病检,若为精原细胞癌要加放疗或化疗;如为胚胎癌或恶性畸胎瘤应加腹膜后淋巴清扫术或放疗;绒毛膜上皮癌应加化疗。患者如有肺部转移病灶,需做手术切除等。在为患者进行整个治疗过程中及结束后,需定期进行B超、胸片、肿瘤标记物检查,以动态观察疗效,判断预后,并适时调整治疗方案。
需提及的是,睾丸癌早期治愈率可达90%以上,晚期约为50%。因此,早发现、早确诊、早治疗,是治愈的关键。